Mémo sécu n°32 : Assurance maladie : Qui sont les fraudeurs ?

Depuis plusieurs années, l’assurance maladie mène une politique active de lutte contre la fraude ce qui lui a permis en 2024 de détecter et de stopper 629 millions d’euros soit 35% de plus que 2023 et le triple de 2021.
Très loin des clichés sur de supposées fraudes à la carte vitale ou d’assuré⋅es qui tenteraient de profiter de droits qu’ils et elles n’ont pas, la fraude est pour une grande partie le fait de professionnels de santé ou de réseaux organisés.

Une politique active contre la fraude à l’assurance maladie est nécessaire mais elle doit se garder de faire porter le chapeau aux assuré·es qui sont évidemment plus nombreux·ses que les professionnel·les, représentant donc une plus grande part des fraudeur·ses mais une bien plus petite part des volumes fraudés.

La fraude repérée exclut les trop perçus qui le seraient pour des causes d’erreurs de déclarations et qui ne sont pas intentionnelles, c’est-à-dire pour lesquelles la volonté de frauder n’a pas été identifiée.